Почему не приживаются эмбрионы в матке после переноса в ЭКО

Ключевым после неудачного ЭКО является вопрос: «Почему не приживается эмбрион после переноса в матке?» Как можно повлиять на ? Рассмотрим эти вопросы подробно.

Что может помешать эмбриону прикрепиться

Почему не приживается эмбрион в матке с нарушенной децидуализацией

Эндометрий трансформируется в качественную децидуальную ткань во второй половине цикла при . Он пропорционально представлен иммунными клетками (NK-клетками и Тх).

Слизистая является разумным «детектором» . Еще недавно считалось, что генетически «неправильный» зародыш не способен к длительному выживанию. На самом деле такой эмбрион способен продуцировать много биологически активных веществ. Он, таким образом, старается «понравиться» эндометрию.

Полноценный децидуализированный эндометрий – гормонально-зависимая ткань – «распознает» генетически измененный зародыш и перестает синтезировать для него целый ряд питательных веществ. Как результат – эмбрион останавливается в развитии. Природа спасает женщину от разочарований и прерывания беременности.

Существует два варианта нарушения децидуализации слизистой:

• (недостаточное количество NK-клеток);
• повышенная локальная активность (отсутствует местная иммунорегуляция и чрезмерная мобилизация NK-клеток).

В результате нарушений эндометрий одинаково реагирует на полноценный и генетически измененный зародыш. Прикрепление неполноценного эмбриона в этом случае приводит к То есть, после ЭКО эмбрион не приживается, хотя и задерживается в матке на какое-то время.

Что можно сделать, чтобы эмбрион прижился

Проводимое лечение (с целью повышения шансов прикрепления), выбирается с учетом морфологических изменений децидуальной ткани.

Для улучшения качества эндометрия при дефиците иммунной активности рекомендуют:

• локальное раздражение слизистой с помощью пайпель-биопсии (забор клеток эндометрия одноразовой трубочкой с боковым отверстием и поршнем внутри) или ;
• умеренную овариальную стимуляцию;
• поддержку лютеиновой фазы низкими дозами препаратов хорионического гонадотропина;
• введение семенной жидкости ;
• внутриматочное введение периферических мононуклеаров, культивированных с хорионическим гонадотропином.

При повышенной иммунной активности возникает состояние, предшествующее воспалению, и эмбрионы не приживаются после переноса ЭКО.

• избегать локального раздражения слизистой матки;
• проводить стандартную овариальную стимуляцию;
• достаточную поддержку лютеиновой фазы;
• использовать кортикостероиды, интралипиды, внутривенное введение иммуноглобулинов;
• половой покой после переноса эмбриона;
• внутриматочное введение фолликулярной жидкости.

Влияние стимуляции на имплантацию

Весомой причиной того, почему эмбрионы не приживаются после ЭКО, является контролируемая овариальная стимуляция (КОС). Но необходимо сразу отметить, что точная причина и механизм изменений в матке, происходящий под влиянием КОС, мало изучен. Возможности гистологически исследовать эндометрий накануне переноса нет, так как при нарушении целостности слизистой эмбриотрансфер проводить нельзя (он будет неэффективным). То есть, получить материал для изучения вопроса – проблематично.

Исследования показывают, что в стимулированных циклах может наблюдаться преждевременный выброс прогестерона (еще до пункции фолликулов), который негативно сказывается на имплантационных свойствах эндометрия.

Уровень предимплантационных потерь после стимуляции овуляции, по сравнению с естественной беременностью, достоверно выше – это подтверждает неблагоприятное влияние КОС на имплантацию.

Какие эмбрионы лучше приживаются: свежие или «крио»

Анализ свежих и «крио» циклов (перенос осуществляется в естественном цикле) показал закономерность, что частота беременностей в криопротоколах выше, чем в свежих протоколах. А частота выкидышей в свежих протоколах выше, чем в «криоциклах».

Крио эмбрионы лучше приживаются в матке . Кроме того, итальянские ученые подтвердили, что частота клинических и прогрессирующих беременностей в «крио» циклах выше, а частота выкидышей ниже.

Поэтому был сделан вывод, что замораживание эмбрионов и их перенос в естественном цикле (без стимуляции) является достаточно эффективной методикой и позволяет преодолеть неблагоприятные трансформации эндометрия, возникающие при стимуляции.

Смещение окна имплантации

В течение одного менструального цикла у женщины есть несколько дней, когда бластоциста способна прижиться в полости матки. Этот период называется окно имплантации. Поиск методик определения окна имплантации длится до сих пор. Распространение получил метод определения экспрессии более 200 генов в эндометрии. С помощью изучения этих генов ученые могут констатировать период, в течение которого эмбрион может прижиться в матке.

У женщин с повторными нерезультативными попытками экстракорпорального оплодотворения в 25% случаев было выявлено смещение окна имплантации (раньше или позже, чем ожидалось). Учитывая и используя на практике эту информацию, получают в 50% случаев факт наступления беременности у женщин с повторными нерезультативными циклами.

Заболевания, мешающие прижиться эмбрионам после ЭКО

Есть ряд патологий и состояний, которые могут помешать :

• (повышается уровень );
• . Излишний вес негативно сказывается на созревании яйцеклеток и на имплантации.
• Возраст. Длительно считалось, что возраст не лучшим образом влияет на качество ооцитов. Но, оказывается, что возраст может препятствовать имплантации эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток. Исследования показали – после 45 лет достоверно снижаются имплантационные свойства внутренней оболочки матки.
• Иммунологические нарушения.

Влияние морфологических изменений структуры эндометрия

Негативно на имплантации сказываются:тонкого эндометрия . Новая методика дает больше положительных результатов в отношении роста эндометрия по сравнению со стандартными методами лечения.

Если зародыш не приживается, что происходит с ним дальше? Оплодотворенная яйцеклетка останавливается в развитии и выходит из полости матки вместе с менструальными выделениями.

Это же происходит и в природных условиях, чаще, чем женщины подозревают об этом. В естественном цикле шанс зачать ребенка составляет 30%. Значительное количество эмбрионов, зачатых в условиях абсолютного здоровья, являются генетически неполноценными.

«Здоровый» эндометрий не дает им прикрепиться в 30% случаев на предимплантационном этапе. В 30% случаев неполноценный зародыш прикрепляется, но в течение нескольких дней эндометрий (на постимплантационном этапе) останавливает его в развитии. В 10% случаев прижившиеся эмбрионы в матке влекут самопроизвольные выкидыши, признаком которых являются кровянистые выделения.

Имплантация эмбриона - процесс закрепления эмбриона в слизистой полости матки, который завершает серию сложных явлений в организме женщины: овуляцию, оплодотворение, проход по маточным трубам и попадание в полость матки. Чтобы имплантация состоялась, требуется правильное протекание всех предшествующих этапов. Во многом это обуславливается особенностями организма женщины и состоянием ее здоровья.

Процесс имплантации эмбриона

• однонаправленное сокращение мускулатуры, выстилающей маточные трубы;
• мерцательное движение клеток оболочки, выстилающей изнутри фаллопиевы трубы;
• своевременное расслабление сфинктера, ведущего в матку.

Специалисты утверждают, что имплантация эмбриона в слизистую полость матки происходит в промежутке между 6 и 12 сутками после овуляции.

Эмбрион, попавший в маточную полость, состоит из 16–32 клеток. В среднем его имплантация в слизистую происходит в промежутке между 40 и 74 часами. После попадания эмбриона в маточную полость происходит разрушение защитной оболочки, а высвободившийся наружный слой клеток эмбриона внедряется внутрь эндометрия. В дальнейшем этот слой клеток активно формирует плаценту. Когда имплантации нет – эмбрион выходит наружу в процессе очередной менструации. Женщина при этом даже не подозревает, что беременность имела место.

Признаки имплантации эмбриона в матку

• Увеличение базальной и обычной температуры. Температура тела при имплантации эмбриона может зачастую повышаться до 37.5 градусов Цельсия. Обычно это является нормой с момента имплантации и в ходе первого триместра. Можно отметить, что повышение температуры до 38 градусов является ненормальным и может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания.
• Уровень ХГЧ при имплантации эмбриона в моче и крови. Присутствие этого гормона лежит в основе большинства тестов на беременность. Данный гормон, синтезируемый наружным слоем эмбриона, сигнализирует организму матери о том, что имплантация эмбриона после овуляции прошла успешно.
• Кровотечение после имплантации. При внедрении эмбриона в маточный эпителий происходит повреждение небольших сосудов. Это приводит к незначительному присутствию крови в вагинальных выделениях.
• Недомогание и слабость. Некоторые женщины испытывают болезненные ощущения в нижней части живота (ощущения при имплантации эмбриона могут быть болезненными), повышенную утомляемость, металлический привкус и тошноту. Может развиться упадок сил, апатия, головокружение и психологический дискомфорт.

Уровень ХГЧ в первые дни после зачатия

Поздняя и ранняя имплантация эмбриона

Имплантация эмбриона после ЭКО

Обычно при ЭКО для адаптации эмбриона к внутренней среде матки требуется больше времени, чем при обычном оплодотворении. В оптимальном случае имплантация эмбриона при ЭКО происходит на 2–3 сутки после подсадки. Важным элементом успеха является разрушение внешней защитной оболочки. После успешного прикрепления эмбриона и начала правильного протекания беременности у женщины появляются признаки, аналогичные таковым при обычном оплодотворении.

Протекание беременности после имплантации

Рацион беременной женщины должен включать достаточное количество разнообразных и качественных продуктов различных пищевых категорий: фрукты и овощи, мясо и рыба, молоко и витаминизированные каши. Он должен состоять из продуктов, богатых необходимыми витаминами и минеральными веществами. Важно употреблять экологически чистую и безопасную продукцию. Необходимо избегать соленой, острой и копченой пищи. Требуется минимизировать употребление сладкого и мучного, а также избегать аллергенных продуктов.

Ответы на вопросы

Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:

• должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
• фолликулы должны созреть
• не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
• во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
• сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
• оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
• эмбрион должен имплантироваться в матку

В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых - почему не каждый эмбрион становится ребенком?

Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет , и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация - это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

Адгезия бластоцисты - это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий "диалог".

Инвазия - это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.

Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью - Природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эдометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ. Однако нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.

Анализ неудачного цикла ЭКО

Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути - это только его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });

1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?

Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит Вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.

Повторный цикл ЭКО

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО - это время и еще одна попытка.

Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны и лучше контролируют ситуацию. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены; а также с тем, что они уже установили личный контакт с врачом и сотрудниками центра ЭКО.

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями. Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола. Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

Что такое имплантация эмбриона

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция. Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели. Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

• прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
• погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна. Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен. Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток. Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов. Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон. Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки. При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

• возраст подсаживаемых эмбрионов;
• возможность проведения протокола в естественном цикле;
• необходимость использования заместительной терапии;
• особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

• исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
• не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
• соблюдать половой покой;
• не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
• не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
• в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
• с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
• избегать вирусных инфекций;
• питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

• незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
• повышение температуры до 37,5 градусов;
• сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
• проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
• повышение сонливости и слабость;
• усиление раздражительности;
• искажение вкуса;
• перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО. Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку. Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Читайте подробности о том, как и .

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки. Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией. Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет. При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения. Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

• недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
• отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
• недостаточный уровень прогестерона в организме;
• отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
• патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
• патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
• генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о .

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое имплантация эмбриона?

Эмбрион может сформироваться лишь при слиянии мужской половой клетки (сперматозоида ) с женской половой клеткой (яйцеклеткой ). Каждая из этих клеток содержит по 23 хромосомы, ответственные за передачу генетической информации. Во время оплодотворения хромосомы мужских и женских половых клеток объединяются, в результате чего образуется одна полноценная клетка (зигота ), которая содержит 23 пары хромосом.

В естественных условиях данный процесс протекает следующим образом. Во время овуляции созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу (соединяющую полость матки с яичниками ), где остается примерно в течение суток. Если во время пребывания яйцеклетки в маточной трубе она будет оплодотворена сперматозоидом, это приведет к образованию зиготы.

Образовавшаяся зигота начинает делиться, то есть вначале из нее образуется 2 клетки, затем 3, 4, 5 и так далее. Этот процесс занимает несколько дней, в течение которых число клеток в формирующемся зародыше увеличивается. Часть из образующихся клеток скапливается внутри зародыша, а часть – снаружи (вокруг ) них. Внутренняя часть называется «эмбриобласт» (из них в дальнейшем будет развиваться эмбрион ), в то время как окружающие эмбриобласт клетки называются «трофобласт». Именно трофобласт ответственен за процесс имплантации эмбриона и его питание в течение всего периода внутриутробного развития.

В процессе деления зародыш (эмбрион ) постепенно перемещается из маточной трубы в полость матки, после чего начинается процесс его имплантации. Суть этого процесса заключается в следующем. Вначале эмбрион прикрепляется к поверхности слизистой оболочки матки. Из клеток трофобласта при этом формируются своеобразные ворсинки (нити ), которые врастают в слизистую и начинают вырабатывать специфические вещества, разрушающие ее. В результате этого в слизистой оболочке матки образуется своеобразное углубление, в которое погружается эмбрион. В дальнейшем дефект слизистой закрывается, в результате чего эмбрион оказывается полностью погруженным в нее. Нити трофобласта при этом продолжают внедряться в ткани матки, получая питательные вещества и кислород непосредственно из материнской крови. Это обеспечивает процесс дальнейшего развития эмбриона.

Сроки имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки (эндометрий ) после овуляции и зачатия (сколько дней длится имплантация эмбриона? )

Как было сказано ранее, зрелая женская половая клетка выделяется из яичников во время овуляции. Далее она перемещается в маточную трубу, где остается примерно в течение 24 часов. Если в течение этого времени она не будет оплодотворена, она погибает и выделяется из организма женщины с последующим менструальным кровотечением. Если же произошло оплодотворение, образовавшийся эмбрион проникнет в полость матки и имплантируется в ее слизистую оболочку (эндометрий ).

До имплантации эмбриона происходит:

• Оплодотворение яйцеклетки – наблюдается максимум в течение 24 часов с момента овуляции (сама овуляция имеет место примерно на 14 день с первого дня последней менструации ).
• Переход зародыша из маточной трубы в полость матки – наблюдается на 3 – 5 сутки после оплодотворения.
• Начало имплантации – начинается на 6 – 7 сутки после оплодотворения.

Когда имплантация эмбриона считается ранней или поздней?

Причинами нарушения сроков имплантации могут быть:

• Индивидуальные особенности женского организма. Все приведенные ранее цифры и сроки считаются оптимальными, наблюдающимися у большинства женщин. В то же время, абсолютно нормальная имплантация эмбриона может происходить как на 7, так и на 10 день с момента овуляции.
• Аномалии маточных труб. При частичной непроходимости маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в ней несколько дольше, вследствие чего имплантация может произойти на 1 – 2 дня позже.
• Аномалии развития эмбриона. Если процесс клеточного деления в формирующейся зиготе протекает медленнее, чем обычно, это также может стать причиной поздней имплантации. В то же время, более быстрое клеточное деление может привести к имплантации эмбриона на 7 или даже на 6 сутки с момента овуляции.

Как влияют пиноподии на имплантацию эмбриона?

В нормальных условиях (в течение почти всего менструального цикла ) пиноподии на клетках эндометрия отсутствуют. Появляются они во время так называемого «окна имплантации», когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена для внедрения в нее эмбриона.

В начале менструального цикла слизистая оболочка матки относительно токая, не содержит желез и других структур. По мере приближения овуляции, под действием женских половых гормонов (эстрогенов ) слизистая оболочка утолщается, в ней появляется большое количество железистой ткани и так далее. Однако, несмотря на все эти изменения, эндометрий по-прежнему не готов для «внедрения» эмбриона. После овуляции наблюдается усиленная продукция гормона прогестерона , который подготавливает слизистую оболочку матки к предстоящей имплантации. Считается, что именно под влиянием данного гормона образуются так называемые пиноподии – выпячивания клеточных мембран клеток слизистой. Это облегчает процесс прикрепления зародыша к матке и его внедрения в слизистую оболочку, то есть делает возможным сам процесс имплантации. Существуют данные пиноподии в течение короткого промежутка времени (1 – 2 суток ), после чего исчезают. Вероятность успешной имплантации эмбриона после этого значительно снижается.

Научно доказано, что пиноподии появляются на поверхности слизистой оболочки матки примерно на 20 – 23 дни менструального цикла, то есть через 6 – 9 дней после овуляции. Именно в это время развивающийся эмбрион попадает из маточной трубы в матку и может в нее имплантироваться.

Сколько эмбрион может прожить без имплантации?

С момента оплодотворения и до имплантации в матку зародыш получает питательные вещества и энергию непосредственно из окружающей среды. Обеспечивается это клетками трофобласта (наружной оболочки зародыша ). Они обладают способностью перерабатывать продукты распада тканей слизистой оболочки матки, которые постоянно присутствуют в ее полости, используя их для питания и развития эмбриона. Однако данный механизм получения энергии эффективен лишь до тех пор, пока зародыш остается относительно маленьким (то есть состоит из небольшого количества клеток ). В дальнейшем, по мере его роста и развития, число клеток в нем значительно увеличивается, в результате чего ему нужно намного больше питательных веществ, кислорода и энергии. Трофобласт не может самостоятельно обеспечить данные потребности. Следовательно, если эмбрион не имплантируется в матку в течение максимум 14 дней с момента оплодотворения, он погибает и удаляется из полости матки вместе с менструальным кровотечением.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

ЭКО может происходить посредством:

• Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
• Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.

Чтобы данная процедура прошла успешно и была эффективной, врачи должны учитывать особенности течения менструального цикла женщины, а также особенности развития эндометрия (слизистой оболочки матки ).

Начинать процедуру рекомендуется в день овуляции (примерно через 14 дней с первого дня последней менструации ). Обусловлено это тем, что после непосредственно оплодотворения эмбрион должен будет в течение нескольких дней продолжать развиваться в специальном инкубаторе (вне организма женщины ). Только когда он достигнет определенной стадии развития, он может быть перемещен в полость матки.

Важно отметить, что процедура переноса (называемая также «подсадкой» ) эмбрионов должна проводиться в тот момент, когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена к имплантации. Как было сказано ранее, это наблюдается через 6 – 9 дней после овуляции. Если перенести эмбрионы в полость матки раньше или позже, вероятность их имплантации в эндометрий значительно снизится.

На какой день после переноса (подсадки ) происходит имплантация эмбриона при ЭКО?

Какой должна быть толщина эндометрия для имплантации эмбриона?

Дело в том, что в процессе имплантации эмбриона окружающие его клетки (клетки трофобласта ) разрушают слизистую оболочку матки, в результате чего в ней образуется своеобразное углубление, называемое имплантационной ямкой. В данную ямку должен погрузиться весь эмбрион целиком, что обеспечит его нормальное развитие в дальнейшем. Если эндометрий будет слишком тонким (менее 7 мм ), повышается вероятность того, что в процесс имплантации эмбрион прикрепится к нему не полностью, то есть часть его останется на поверхности слизистой оболочки матки. Это приведет к нарушению развития беременности в дальнейшем или же вовсе станет причиной ее прерывания. В то же время, при слишком глубоком погружении эмбриона нити трофобласта могут достичь мышечного слоя матки и прорасти в него, что в дальнейшем станет причиной кровотечения .

Также доказано, что вероятность успешной имплантации значительно снижается в тех случаях, если толщина слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов превышает 14 – 16 мм, однако механизм развития данного явления окончательно не установлен.

Чем отличается имплантация при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО?

Сразу стоит отметить, что выбор времени переноса определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов. Чтобы лучше это понять, нужно знать, как происходит развитие эмбриона после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ).

Как было сказано ранее, наиболее распространенным методом ЭКО является смешивание в пробирке женских и мужских половых клеток. Через несколько часов яйцеклетки отбираются и переносятся на специальные питательные среды, которые помещаются в инкубаторы. Были ли они оплодотворены, пока неизвестно.

Если яйцеклетка была оплодотворена, уже на второй день она превращается в зиготу (будущий эмбрион ) и начинает делиться. В результате такого деления к третьему дню развития эмбрион состоит из нескольких клеток и обладает собственным генетическим материалом. В дальнейшем (на 4 – 5 день ) количество клеток также увеличивается, а сам эмбрион становится наиболее подготовленным для имплантации в слизистую оболочку матки.

Научно доказано, что для успешной имплантации лучше всего использовать трехдневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 40% ) или пятидневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 50% ). Более молодые (двухдневные ) зародыши еще не обладают собственным генетическим материалом, в связи с чем вероятность их дальнейшего развития снижена. В то же время, при более длительном (более 5 дней ) пребывании эмбрионов вне тела женщины повышается вероятность их гибели.

На выбор той или иной методики влияют:

• Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
• Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции ).
• Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.

При имплантации трехдневного эмбриона он в течение суток продолжает развиваться в полости матки, при этом не прикрепляясь к ее стенке (прикреплению мешает та самая оболочка оплодотворения ). Примерно через сутки оболочка оплодотворения разрушается, после чего эмбрион начинает имплантироваться в слизистую оболочку матки (весь этот процесс занимает еще около 2 суток ). Следовательно, с момента переноса трехдневного эмбриона и до его полной имплантации может пройти около 3 – 4 дней.

Если же в полость матки переносится пятидневный (более зрелый ) зародыш, его оболочка оплодотворения может быть разрушена практически сразу (в течение нескольких часов ), вследствие чего уже через 2 суток процесс имплантации эмбриона может быть завершен.

Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном цикле

Отбор эмбрионов для заморозки проводится на стадии их развития в специальном инкубаторе. Как правило, выполняется это во время первой процедуры ЭКО (), причем часть эмбрионов переносится в полость матки, а часть замораживается. При этом могут быть заморожены как трехдневные, так и пятидневные эмбрионы. Если первая процедура переноса эмбрионов не дала никаких результатов (то есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступила ), во время следующего цикла процедура может быть повторена, при этом могут быть использованы замороженные эмбрионы (которые перед введением в полость матки предварительно разморозят ). Если после переноса жизнеспособного эмбриона он имплантируется в слизистую оболочку матки, дальше беременность будет протекать, как обычно.

К преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:

• Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения ) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток ). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции ).
• Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки ) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток ) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
• Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.

Возможна ли имплантация двух эмбрионов в разные дни?

Как было сказано ранее, слизистая оболочка матки готова к имплантации эмбриона примерно с 20 по 23 дни менструального цикла. Если в один из этих дней в нее имплантируется эмбрион, ее функциональное состояние не изменится сразу же, то есть она по-прежнему останется готовой для имплантации. Следовательно, если через 1 – 2 дня после этого в полость матки поступит еще 1 жизнеспособный эмбрион, он также сможет имплантироваться в ее слизистую оболочку и начать развиваться.

Данное явление может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении, когда в полость матки помещается сразу несколько эмбрионов. При этом имплантироваться они могут в разные дни. Однако если такое происходи, врачи обычно удаляют все «лишние» эмбрионы, оставляя развиваться только один из них (или два, если на это будет желание пациентки и не будет медицинских противопоказаний ).

Ощущения, симптомы и признаки беременности при удачной имплантации эмбриона (можно ли почувствовать имплантацию эмбриона? )

• тянущие боли в нижней части живота (слабо или умеренно выраженные );
• умеренное повышение температуры тела (до 37 – 37,5 градусов );
• незначительные кровянистые выделения из влагалища ;
• общая слабость ;
• повышенная раздражительность ;
• снижение настроения (депрессия );
• изменение вкусовых ощущений (появление металлического привкуса во рту ).

Базальная температура тела во время и после имплантации эмбриона

Базальная температура – это температура тела, которую следует измерять утром (после полноценного ночного сна ) в прямой кишке, во влагалище или во рту (измерение следует проводить в одном и том же месте и по возможности в одно и то же время ). В нормальных условиях в первую фазу менструального цикла (во время созревания фолликула и яйцеклетки ) температура тела женщины слегка понижается (до 36,3 – 36,4 градусов ), что обусловлено гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Непосредственно перед овуляцией концентрация женских половых гормонов в организме женщины изменяется, вследствие чего будет отмечаться еще более выраженное, резкое снижение температуры (до 36,2 градусов ). После овуляции на месте созревшего фолликула формируется так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Под действием данного гормона слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации эмбриона, а также наблюдается определенное повышение температуры тела в течение последующих дней менструального цикла.

Если происходит оплодотворение яйцеклетки и эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, начинает развиваться беременность. При этом концентрация прогестерона (гормона, ответственного за сохранение и поддержание беременности ) в крови женщины поддерживается на высоком уровне. Этим объясняется умеренное повышение базальной температуры тела (до 37 – 37,5 градусов ), регистрируемое у женщины в течение первых 16 – 18 недель с момента имплантации эмбриона.

В то же время, стоит отметить, что связанное с продукцией прогестерона повышение температуры тела будет наблюдаться во время второй фазы менструального цикла (примерно с 15 по 28 дни ) даже в том случае, если беременность не наступит. Следовательно, расценивать данный симптом как признак успешной имплантации и наступления беременности следует не ранее, чем через 2 недели после овуляции и только в совокупности с другими данными.

Обязательно ли будет идти кровь (коричневые, кровянистые выделения ) после имплантации эмбриона в матку?

Во время имплантации эмбриона его наружная оболочка (трофобласт ) прорастает нитевидными отростками в ткань слизистой оболочки матки. При этом трофобласт выделяет специфические вещества, которые разрушают ткань слизистой оболочки, а также расположенные в ней мелкие кровеносные сосуды, железы и так далее. Необходимо это, для того чтобы создать в слизистой оболочке своеобразное углубление (имплантационную ямку ), куда должен будет погрузиться эмбрион. Так как при этом имеет место нарушение целостности кровеносных сосудов, небольшое количество крови (обычно не более 1 – 2 мл ) может выделяться из половых путей женщины на 6 – 8 день после овуляции или через 1 – 3 дня после переноса эмбрионов во время ЭКО (экстракорпорального оплодотворения ). Данные выделения наблюдаются однократно и быстро прекращаются, не доставляя женщине каких-либо серьезных беспокойств.

В то же время, стоит помнить, что обильные или многократно повторяющиеся кровянистые выделения могут указывать на развитие каких-либо осложнений (неправильного прикрепления эмбриона, разрыва кисты и так далее ). При обнаружении указанных симптомов женщине следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Рост уровня ХГЧ при имплантации эмбриона (по дням )

Плацента – это орган, формирующийся из эмбриональной ткани и обеспечивающий связь развивающегося плода с организмом матери. Именно через плаценту плод получает кислород, а также все питательные вещества и микроэлементы, необходимые ему в процессе внутриутробного развития.

Формирование плаценты начинается с образования так называемых ворсин хориона – структур, состоящих из зародышевой ткани. Примерно к 11 – 13 дню развития ворсины хориона проникают в ткань слизистой оболочки матки и разрушают ее кровеносные сосуды, тесно взаимодействуя с ними. При этом кислород и энергия начинают переходить из организма матери через ворсины хориона в организм плода. Уже на этом этапе развития клетки, из которых состоят ворсины хориона, начинают выделять в кровоток матери хорионический гонадотропин, что может быть определено с помощью специальных анализов.

По мере развития эмбриона хорион превращается в плаценту, размеры которой увеличиваются вплоть до 3 месяца беременности. В соответствии с этим увеличивается и концентрация ХГЧ , определяемая в крови женщины. Это может служить одним из достоверных признаков нормального течения беременности.

Уровни ХГЧ в крови женщины в зависимости от срока беременности

Грудь после имплантации эмбриона

Изменения шейки матки после имплантации эмбриона

После имплантации эмбриона может отмечаться:

• Изменение цвета шейки матки. В нормальных условиях (вне беременности ) слизистая оболочка шейки матки имеет розоватый оттенок. В то же время, после имплантации эмбриона и начала развития беременности в органе образуются новые кровеносные сосуды, что сопровождается усилением кровотока. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится слегка синюшной.
• Размягчение шейки матки. Если до наступления беременности шейка матки была относительно плотной, после имплантации эмбриона она размягчается, становится более пластичной, что может определить врач во время гинекологического обследования пациентки.
• Изменение позиции шейки матки. После наступления беременности шейка матки опускается ниже обычного, что связано с развитием мышечного слоя матки и увеличением ее размеров.
• Изменение консистенции шеечной слизи. В нормальных условиях в шейке матки располагается слизистая пробка, образующаяся из шеечной слизи. Она защищает матку от проникновения инфекционных и других чужеродных агентов. В период овуляции под действием женских половых гормонов шеечная слизь становится более жидкой, что облегчает процесс прохождения сперматозоидов через канал шейки матки. В то же время, после овуляции выделяется гормон прогестерон, который вновь делает шеечную слизь более густой. Если произойдет оплодотворение яйцеклетки и имплантация эмбриона в матку (то есть наступит беременность ), концентрация прогестерона будет поддерживаться на относительно высоком уровне в течение длительного времени, в связи с чем шеечная слизь также будет оставаться густой.

На какой день после имплантации эмбриона тест покажет беременность?

Суть всех быстрых тестов на беременность заключается в том, что они определяют наличие или отсутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ ) в моче женщины. Как было сказано ранее, данное вещество вырабатывается особыми клетками зародыша (ворсинами хориона ) и поступает в материнский кровоток практически сразу, как произошел процесс имплантации эмбриона (то есть с того момента, когда ткани эмбриона начали прорастать в слизистую оболочку матки и в ее кровеносные сосуды ). Попадая в кровоток женщины, ХГЧ выделяется из ее организма вместе с мочой, вследствие чего может быть определен при проведении специальных тестов.

На сегодняшний день существует множество разновидностей тестов на беременность, однако суть их одинакова - в них содержится специальное вещество, чувствительное к ХГЧ. Для проведения теста в специально отведенную зону следует нанести определенное количество мочи. Если в ней содержится достаточно высокая концентрация ХГЧ (более 10 мМЕ/мл ), химическое вещество изменит свой цвет, в результате чего на тесте появится вторая полоска или надпись «беременность есть» (в случае использования электронных тестов ). Если же ХГЧ в моче отсутствует, тест покажет отрицательный результат.

В то же время, стоит отметить, что отрицательный результат может наблюдаться в том случае, если концентрация ХГЧ в моче женщины ниже минимально определяемой (то есть менее 10 мМЕ/мл ). В сомнительных случаях женщинам рекомендуется повторить тест через 24 часа. Если беременность действительно есть, в течение суток концентрация ХГЧ обязательно возрастет до необходимого уровня, в результате чего тест будет положительным.

Поможет ли УЗИ выявить имплантацию эмбриона?

Суть метода заключается в том, что с помощью специального прибора в организм женщины направляются ультразвуковые волны. Различные ткани организма отражают данные волны с различной интенсивностью, что регистрируется специальным датчиком и отображается на мониторе.

В нормальных условиях (вне беременности ) слизистая оболочка матки отражает ультразвуковые волны равномерно. Сразу после имплантации эмбриона его размеры не превышают 1,5 мм. Этого слишком мало, для того чтобы его можно было определить с помощью УЗИ. В то же время, уже через несколько дней эмбрион увеличивается в 2 раза, в связи с чем может быть определен с помощью высокочувствительной аппаратуры.

Стоит отметить, что обычное УЗИ (при котором датчик устанавливается на переднюю поверхность живота женщины ) позволит выявить беременность лишь с 4 – 5 недели развития. Обусловлено это тем, что мышцы передней брюшной стенки будут создавать дополнительные помехи на пути ультразвуковых волн. В то же время, при трансвагинальном УЗИ (когда ультразвуковой датчик вводится во влагалище женщины ) беременность может быть выявлена уже через 20 – 21 день с момента оплодотворения (то есть через 10 – 12 дней после имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки ).

Сама процедура считается абсолютно безопасной и не наносит никакого вреда ни матери, ни формирующемуся эмбриону.

Повышается ли Д-димер при имплантации эмбриона?

В нормальных условиях система гемостаза человеческого организма находится в своеобразном равновесии - активность факторов свертывающей системы крови уравновешивается активностью факторов противосвертывающей системы. В результате этого кровь поддерживается в жидком состоянии, однако, в то же время, не наблюдается выраженных кровотечений при травмах , ушибах и других повреждениях тканей.

При беременности отмечается усиленная активация свертывающей системы крови, в результате чего повышается риск образования тромбов – кровяных сгустков, в состав которых входит белок фибрин. В то же время, образование тромба в организме беременной женщины запускает (активирует ) противосвертывающую систему, которая этот тромб разрушает. В процессе разрушения тромба белок фибрин распадается на более мелкие части, которые и называются Д-димерами. Следовательно, чем больше фибрина образуется и распадается в организме женщины, тем больше будет концентрация Д-димеров в ее крови.

В норме концентрация Д-димеров в крови здорового человека не должна превышать 500 нанограмм в 1 миллилитре (нг/мл ). В то же время, сразу после наступления беременности концентрация Д-димеров может постепенно повышаться, что в некоторых случаях может стать причиной развития осложнений.

Допустимые уровни Д-димеров в зависимости от срока беременности

Повышение концентрации Д-димеров выше допустимого уровня сопряжено с повышенным риском тромбообразования. При этом тромбы (кровяные сгустки ) могут образовываться в кровеносных сосудах различных органов (особенно в венах нижних конечностей ), закупоривая их и нарушая кровоснабжение тканей, тем самым, приводя к развитию грозных осложнений.

Почему при имплантации эмбриона возникают боли внизу живота и в пояснице (ноющие, тянущие, острые, резкие )?

В то же время, стоит отметить, что боли после имплантации эмбриона могут указывать на наличие грозных патологических процессов, требующих срочного медицинского вмешательства.

Боли в период имплантации могут быть обусловлены:

• Воспалительным процессом в полости матки. В данном случае пациентка будет жаловаться на сильные, режущие боли, которые могут возникать приступообразно или сохраняться постоянно.
• Спазмами мускулатуры матки. Спазмы (длительные, сильные мышечные сокращения ) сопровождаются нарушением обмена веществ в тканях, что проявляется резкими, приступообразными, ноющими болями в нижней части живота, возникающими с определенной периодичностью. При этом вероятность успешной имплантации эмбриона значительно снижается.
• Нарушением целостности матки. Если эмбрион имплантируется не в слизистую оболочку матки, а в другую часть органа (например, в маточную трубу или в брюшную полость ), в процессе роста он может повредить соседние ткани, тем самым, вызвав кровотечение. Пациентка при этом ощутит резкую режущую боль в нижней части живота, после которой у нее могут появиться умеренные или выраженные кровянистые выделения из влагалища.

Тошнота, диарея (понос ) и вздутие живота при имплантации эмбриона

В то же время, стоит отметить, что перечисленные симптомы могут указывать на пищевое отравление – патологию, представляющую опасность для здоровья будущей матери и для предстоящей беременности. Вот почему крайне важно вовремя выявить признаки отравления и обратиться за помощью к специалисту.

На пищевое отравление могут указывать:

• многократно повторяющаяся рвота;
• обильный (профузный ) понос;
• выраженное повышение температуры тела (более 38 градусов );
• выраженные головные боли (связаны с интоксикацией организма );
• появление тошноты, рвоты и поноса в течение нескольких часов после приема пищи (особенно мясных, плохо обработанных продуктов ).

Признаки неудачной имплантации эмбриона

На неудачную имплантацию эмбриона могут указывать:

• Отсутствие перечисленных выше признаков имплантации эмбриона в течение 2 недель с момента овуляции.
• Отрицательные тесты на беременность (выполненные на 10 и 14 дни после овуляции ).
• Обильное кровотечение после овуляции (является признаком осложнений, при которых нормальное развитие эмбриона невозможно ).
• Выделение эмбриона во время кровотечения (в некоторых случаях его можно разглядеть невооруженным глазом ).
• Появление менструального кровотечения через 14 дней после овуляции (возникает только в том случае, если беременность не наступила ).
• Отсутствие характерных изменений шейки матки и шеечной слизи.
• Отсутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ ) в крови женщины через 10 – 14 дней после овуляции.
• Отсутствие характерных изменений базальной температуры (если беременность не наступила, примерно через 12 – 14 дней изначально повышенная температура тела вновь начнет снижаться, в то время как при наступившей беременности она оставалась бы повышенной ).

Почему не происходит имплантация эмбриона?

На вероятность неудачной имплантации эмбрионов могут повлиять:

• Нарушения гормонального фона женщины. Для нормального развития эндометрия (слизистой оболочки матки ) и подготовки его к имплантации необходимы определенные концентрации женских половых гормонов (эстрогенов ), а также прогестерона (гормона беременности ). Более того, повышение концентрации прогестерона во второй фазе менструального цикла необходимо для нормального процесса имплантации эмбриона, а в случае наступления беременности – для ее поддержания. Нарушение продукции любого из перечисленных гормонов сделает имплантацию невозможной.

• Нарушения иммунной системы женщины. При некоторых заболеваниях иммунной системы (которая в норме призвана защищать организм от чужеродных бактерий , вирусов и других подобных агентов ) ее клетки могут начать воспринимать ткани эмбриона как «чужие», вследствие чего будут уничтожать его. Имплантация или развитие беременности при этом будут невозможны.
• Срок жизни эмбрионов, переносимых при ЭКО. Как было сказано ранее, при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки могут переноситься пятидневные, трехдневные или даже двухдневные эмбрионы. Научно доказано, что чем дольше эмбрион развивался вне тела женщины, тем выше вероятность его успешной имплантации. В то же время, вероятность имплантации двухдневных эмбрионов считается наименьшей.
• Время переноса эмбрионов при ЭКО. Как было сказано ранее, существует узкий временной коридор, когда слизистая оболочка матки может принять имплантирующийся в нее эмбрион (с 20 по 23 дни менструального цикла ). Если эмбрион будет пересажен раньше или позже указанного срока, вероятность успешной имплантации значительно снизится.
• Аномалии формирования/развития эмбриона. Если процесс слияния мужской и женской половых клеток произошел неправильно, образовавшийся эмбрион может оказаться дефектным, вследствие чего он не сможет имплантироваться в слизистую оболочку матки и погибнет. Более того, различные генетические аномалии в развивающемся эмбрионе могут возникать как во время самой имплантации, так и в течение первых дней после нее. В данном случае эмбрион также может оказаться нежизнеспособным, в результате чего он погибнет, а беременность прервется.
• Нарушения развития эндометрия (слизистой оболочки матки ). Если на подготовительном этапе слизистая оболочка матки не достигла необходимой толщины (более 7 мм ), вероятность успешной имплантации эмбриона в нее значительно снижается.
• Доброкачественные опухоли матки. Доброкачественные опухоли мышечной ткани матки могут деформировать ее поверхность, тем самым, препятствуя прикреплению и имплантации эмбриона. То же самое может наблюдаться при патологическом разрастании эндометрия (слизистой оболочки матки ).

Может ли простуда и кашель помешать имплантации эмбриона?

Также стоит отметить, что сильный кашель может нарушить процесс имплантации. Дело в том, что во время кашля повышается давление в грудной и в брюшной полости, что приводит к повышению давления и в матке. Это может спровоцировать «выталкивание» еще не прикрепившегося эмбриона из полости матки, в результате чего имплантации не произойдет. В то же время, стоит отметить, что практическая важность данного механизма неудачной имплантации остается под сомнением.

Можно ли заниматься сексом во время имплантации эмбриона?

В то же время, другие ученые утверждают, что половой акт может отрицательно повлиять на процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Предполагается, что наблюдающиеся во время полового акта сокращения мышечного слоя матки могут изменить состояние эндометрия (слизистой оболочки ), тем самым, снизив вероятность успешной имплантации эмбриона в него. Более того, во время полового акта поступающая в полость матки семенная жидкость может нарушить состояние эндометрия и эмбриона, что также негативно отразится на последующей имплантации.

Несмотря на многолетние исследования, достичь единого мнения в данном вопросе не удалось. В то же время, стоит отметить, что при выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения ) заниматься сексом после переноса эмбрионов в полость матки врачи запрещают. Обусловлено это тем, что переносимые зародыши могут быть ослабленными (особенно в случае переноса трехдневных или двухдневных эмбрионов ), вследствие чего любое, даже самое незначительное внешнее воздействие может нарушить процесс их имплантации и дальнейшего развития.

Возможна ли имплантация эмбриона в день месячных?

В нормальных условиях слизистая оболочка матки состоит из двух слоев - базального и функционального. Структура базального слоя остается относительно постоянной, в то время как строение функционального слоя меняется в зависимости от дня менструального цикла. В первые дни цикла функциональный слой начинает расти и развиваться, постепенно утолщаясь. В нем разрастаются кровеносные сосуды, железы и другие структуры. В результате подобных изменений к моменту овуляции функциональный слой становится достаточно развитым, чтобы через несколько дней принять в себя оплодотворенную яйцеклетку.

Если имплантации эмбриона не происходит, ткань функционального слоя эндометрия отделяется от базального слоя. При этом наблюдается разрыв питавших ее кровеносных сосудов, что и является непосредственной причиной начала менструального кровотечения. Вместе с кровью из полости матки при этом выделяются отторгнувшиеся фрагменты функционального слоя слизистой оболочки. Имплантация эмбриона в таких условиях невозможна в принципе (даже если эмбрион попадет в полость матки, ему просто некуда будет имплантироваться ).

Будут ли месячные после имплантации эмбриона?

Если через 14 дней после овуляции появится менструальное кровотечение, это будет говорить о неудачной имплантации и об отсутствии беременности.

Как себя вести, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбрионов?

Шансы на успешную имплантацию эмбриона повышаются:

• При отсутствии половых контактов после переноса эмбрионов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении ). Как было сказано ранее, занятия сексом могут нарушить процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки.
• При полном физическом покое во время предполагаемого момента имплантации. Если зачатие происходит естественным путем, женщине запрещается поднимать тяжести и выполнять любую физическую работу в течение минимум 10 дней с момента овуляции (пока, теоретически, не завершится имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки ). При ЭКО женщине также противопоказаны физические нагрузки в течение 8 – 9 дней после переноса эмбрионов.

• При приеме достаточного количества белковой пищи в течение 10 дней с момента овуляции. Женщине рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество белка (творог, яйца, мясо, рыбу, фасоль и так далее ). Это способствует имплантации эмбриона и его развитию в слизистой оболочке матки. Важно отметить, что переходить исключительно на белковую пищу не следует, однако ее доля в ежедневном рационе должна быть увеличена.
• При расчете дня овуляции и «окна имплантации». Если пара планирует беременность, женщине рекомендуется высчитывать период овуляции, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу. Так как в трубе яйцеклетка остается лишь в течение 24 часов, половой контакт должен иметь место именно в данный промежуток времени. В то же время, если зачатие происходит при ЭКО, перенос эмбрионов следует выполнять с учетом времени так называемого «окна имплантации» (на 6 – 9 дни после овуляции ), когда слизистая оболочка матки максимально подготовлена к проникновению в нее зародышей.
• При подсадке пятидневных эмбрионов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении ). Считается, что пятидневные эмбрионы являются наиболее жизнеспособными, так как их генетический аппарат уже сформирован. В то же время, при пересадке двухдневных и трехдневных эмбрионов их генетический аппарат формируется в полости матки. Если при этом произойдут какие-либо аномалии, эмбрион погибнет.
• При отсутствии воспалительных процессов в матке. Воспаление слизистой оболочки матки может снизить вероятность успешной имплантации, вследствие чего перед планированием беременности следует вылечить все имеющиеся инфекции или другие воспалительные заболевания половых органов.